Summary

La inestabilidad articular según el tiempo de evolución puede ser aguda (esguince de tobillo) o convertirse en una inestabilidad crónica. Esta, a su vez, puede ser mecánica, por lesión de las estructuras ligamentosas, o funcional, por un déficit neuromuscular. La microinestabilidad se produciría en el contexto de roturas parciales, localizadas en el fascículo superior del ligamento peroneo astragalino anterior (LPAA). La artroscopia desempeña un papel muy importante en el diagnóstico y el tratamiento de estas lesiones.

En la práctica clínica es frecuente la consulta, por parte de los pacientes, debida a síntomas crónicos persistentes tras un antecedente de esguince de tobillo. En caso de no llegar a una recuperación adecuada, la inestabilidad debe ser tratada mediante fisioterapia o quirúrgicamente, para prevenir su evolución a una artrosis tibiotalar.

La artroscopia de tobillo ha ido poco a poco abriéndose camino en el tratamiento de estas lesiones, existiendo técnicas asistidas parcialmente artroscópicas con refuerzo del retináculo extensor y reparaciones all-inside con anclajes sin nudos tanto de los ligamentos laterales como también del deltoideo.

A continuación, describimos el diagnóstico y el tratamiento de un caso típico de microinestabilidad de tobillo.

Abstract

Joint instability according to the time of evolution can be acute (sprained ankle) or become a chronic instability. This in turn can be mechanical, due to lesion of the ligamentous structures or functional, due to neuromuscular deficit. Microinestability would occur in the context of partial tears, located in the upper fascicle of the anterior talo fibular ligament (ATFL). Arthroscopy plays a very important role in the diagnosis and treatment of these lesions.

In clinical practice, consultation by patients is frequent due to persistent chronic symptoms after a history of ankle sprain. In case of not getting an adequate recovery, instability should be treated by physiotherapy or surgery, to prevent its evolution to tibiotalar osteoarthritis.

The ankle arthroscopy has gradually been making its way in the treatment of these lesions, there being partially assisted arthroscopic techniques with reinforcement of the extensor retinaculum and all-inside repairs with anchorages without knots of both the lateral ligaments and also the deltoid.

Next, we describe the diagnosis and treatment of a typical case of ankle microinstability.