La cirugía artroscópica en el dolor crónico tras esguince de tobillo

Resumen

El dolor residual persistente del tobillo es frecuente tras un «simple esguince» que no ha tenido un tratamiento inicial adecuado.

En muchas ocasiones la presencia de una sinovial hipertrófica es la responsable de este dolor, y esta situación se perpetua en los cada vez mejor conocidos síndromes de atrapamiento antero-externos del tobillo («impingement» por lesión meniscoide).

En este artículo se comentan las cuatro variedades de síndrome de atrapamiento (anterior, antero-externo, antero-interno y posterior), así como las indicaciones y la técnica atroscópica que actualmente utilizamos.

Habitualmente realizamos una toilette articular, extirpando la sinovial hipertrófica, lesiones meniscoides, y reparando el cartílago afecto.

Por último se hace una breve mención a la patología tumoral como posible causa de dolor crónico de tobillo tras un esguince que no evoluciona de la manera esperada, así como de las posibilidades artroscópoicas de tratamiento.

Abstract

Chronic pain following «trivial ankle sprains» is usual, even more if initial treatment has not been adecuated. Frecuently, pain is caused by a hypertrophic synovium, that remains in the each time better known antero- lateral soft-tissue impingement syndroms (meniscoid- type lesions).

In the present article, we present the different types of impingement (anterior, antero-lateral, anteromedial, and posterior) and the indications and arthroscopic intervention we carry out. Ankle arthroscopy with resection of impingement hypertrophic synovium or fibrous bands and cartilage repair is what we usually make.

At the end a brief note of tumoral pathology remembers another possible etiology of the chronic pain after ankle sprain, and the arthoscopie treatment possibilities.