Tratamiento de las fracturas conminutas de pilón tibial con fijación interna y externa combinada

Resumen

Se presenta una serie de 23 pacientes con fractura conminuta cerrada de pilón tibial tratada con fijación interna y externa combinadas. Se implantó un fijador externo unilateral y se realizó una reducción abierta limitada y una fijación interna de los fragmentos principales. Se añadió injerto óseo en 11 casos. El seguimiento medio fue de 23 meses. En un paciente se realizó una artrodesis a las 6 semanas debido al colapso de la fractura. Los restantes 22 consolidaron en una media de 4,2 meses. El tiempo medio de consolidación fue de 3,8 meses en el grupo de pacientes que recibió injerto, y de 4,5 meses en el grupo de pacientes en el cual no se había añadido injerto óseo. Esta diferencia fue estadísticamente significativa (p<0,05). El resultado fue excelente en 4 pacientes (17,4%), bueno en 6 (26%), regular en 8 (34,8%), y malo en 5 (21,7%). Ocho pacientes (34,8%) requirieron una artrodesis de tobillo.

Abstract

A series of 23 patients with comminuted closed tibial pilon fractures treated with combined internal and external fixation is reported. An unilateral external fixator was applied and a limited open reduction and internalfixation of the principal articular fragments was performed. Bone graft zvas added in 11 cases. Clinical followup averaged 23 months. Arthrodesis was performed 6 zveeks postoperatively in one patient due to the fracture collapse. The remaining 22 united in an average time of 4,2 months. The average time to healing ¡vas 3,8 months in the grafted group of patients, and 4,5 months in the group of patients in which bone graft liad not been added. This difference was statistically significant (p<0,05). The result was excellent in 4 patients (17,4%), good in 6 (26%), fair in 8 (34,8%), and poor en 5 (21,7%). Eight patients (34,8%) required ankle arthrodesis.