Tratamiento quirúrgico de la rotura del tendón de Aquiles

Resumen

Hemos revisado los resultados clínicos de 78 pacientes intervenidos por rotura del tendón de Aquiles entre los años 1998 y 2002.

El seguimiento medio fue de 35 meses (8-66). Se trata de 71 hombres (91%) y de 7 mujeres (9%). La edad media fue de 34,6 años (14-58). El 88% de los pacientes (69 casos) han sido intervenidos mediante cirugía abierta, y el 12% restante (9 casos) mediante técnica percutánea. Para la valoración de los resultados clínicos se utilizó la escala funcional de Boyden-Kitaoka, obteniendo un 75% de resultados excelentes y buenos. La cirugía diferida (> 1 semana) y la sutura reforzada proporcionaron mejores resultados clínicos en los pacientes con roturas agudas tratados mediante cirugía abierta.

Entre las complicaciones, la más relevante fue la adherencia (14%). Ocurrieron dos rerroturas (2,6%), que se trataron de forma ortopédica. Solamente tres pacientes fueron reintervenidos para realizar cobertura cutánea.

Aunque el número de pacientes intervenidos mediante cirugía percutánea es muy pequeño para obtener conclusiones relevantes, se observan resultados clínicos superiores y sin existencia de complicaciones cutáneas.

Abstract

This is a retrospective study of 78 patients with rupture of the Achilles tendon operated in our hospital between 1998 and 2002.

The follow-up was 35 months (8 to 66). Seventy-one patients were male (91%) and seven female (9%). The average age was 34,6 years (14 to 58). Open repair was performed in 69 patients (88%) and percutaneous methods were used in 9 patients (9%). Results, based on the clinical score of Boyden-Kitaoka, were successful (excellent or good) in 75% of the cases. In the open repair group, the data indicated that patients with delayed surgery of acute ruptures (after a week) and suture reinforcement techniques had better results than early and nonreinforced repair.

The main complication was adhesion (14%). Two cases of rerupture (2,6%) were treated by plaster cast immobilisation. Three patients required debridement and soft tissue coverage.

The functional results after percutaneous surgery were superior to those of open repair and had no wound complications, although the number of patients thus treated is too small to derive relevant conclusions.