¿Es útil la gabapentina en el tratamiento conservador del neuroma de morton? Estudio prospectivo comparativo

Resumen

El neuroma de Morton constituye una causa frecuente de metatarsalgia en mujeres en la quinta década de vida. La enfermedad responde típicamente bien al tratamiento conservador clásico: vitamina B a altas dosis, infiltración del espacio afecto y uso de ortesis específicas, precisando la intervención quirúrgica un porcentaje variable de pacientes, que oscila entre un 30 y un 50%, según las series. Proponemos en este estudio la utilización de la gabapentina a dosis bajas, un neuromodulador de reconocida eficacia, como un arma terapéutica más en nuestro arsenal. Dividimos a los pacientes aleatoriamente en dos grupos: unos tratados de la forma clásica y otros con el añadido de la gabapentina. Observamos unas claras diferencias, principalmente en lo referente a la disminución del dolor en el segundo grupo, llamando la atención sobre los escasos efectos secundarios encontrados; considerando, finalmente, útil la introducción de este fármaco en el tratamiento médico de estos pacientes.

Abstract

Morton’s neuroma is a frequent cause of metatarsalgia in females in their fifth decade of life. The condition typically shows a good response to classical conservative management: high-dose vitamin B, infiltration of the involved space and use of specific ortheses. A variable proportion of the patients, ranging from 30% to 50% in the various series, will however require surgical intervention. We here suggest the use of low-dose gabapentine, a neuromodulator agent of established efficacy, as a further therapeutic possibility in our armamentarium. For the present study, the patients were randomised to one of two groups: a classical therapy one and an add-on gabapentine one. Evident differences were observed between the groups, particularly as regards alleviation of pain in Group 2; a noteworthy finding was the low rate of adverse side effects. We conclude that the introduction of gabapentine in the conservative management of these patients may represent a useful measure.