Necrosis avasculares de los huesos del pie

Resumen

El concepto nosológico de necrosis ósea presupone la existencia de un trastorno circulatorio, aunque éste pueda no ser anatómicamente demostrable. La multitud de términos empleados para designar esta entidad no hacen sino demostrar y refrendar la confusión existente acerca de sus mecanismos y características; incluso el término más habitual –y empleado en el título de este trabajo–, “necrosis avascular”, es erróneo, ya que los vasos siguen estando presentes: el trastorno es circulatorio (funcional), no anatómico (estructural). El presente trabajo examina los mecanismos etiológicos, los hallazgos histológicos y de las exploraciones de imagen, el estadiaje, las diferencias entre los hallazgos y consecuencias en el adulto y en el niño, y las localizaciones y complicaciones específicas de este proceso en las estructuras óseas del pie y del tobillo.

Abstract

The nosologic concept of bony tissue necrosis presupposes the existence of a circulatory derangement, even though this derangement may not be anatomically demonstrable. The multitude of terms used for designating this entity just demonstrate the prevailing confusion regarding its mechanisms and characteristics; even the most often used one –used even in the title of the present work–, “avascular necrosis”, is erroneous, as the vessels themselves are still present: the derangement is a circulatory (functional), not a structural (anatomic) one. We here examine the aetiological mechanisms, the histologic and imaging findings, the staging criteria, the differences between the findings and consequences in the adult and in the child, and the specific localizations and complications of this condition in the bony structures of the foot and ankle.