Fractura intraarticular de calcáneo con criterios quirúrgicos. Complicaciones de tratamiento según grupos poblacionales

Resumen

Objetivo: describir y valorar las complicaciones surgidas en el tratamiento de las fracturas intraarticulares de calcáneo desplazadas según grupos poblacionales basándonos en nuestra experiencia.

Material y método: estudio retrospectivo descriptivo de pacientes con fracturas intraarticulares de calcáneo atendidas entre enero de 2010 y diciembre de 2016 (Consorci Sanitari Integral y Hospital Sant Joan de Déu). Se analiza la edad, el origen de la lesión, el tipo de fractura, los antecedentes personales de riesgo, el estado de las partes blandas, el tiempo de espera hasta la intervención, el tratamiento y las complicaciones. Se describen resultados del tratamiento según grupos de edad sin factores de riesgo (< 18, 18-65 y > 65 años) y según antecedentes personales como diabetes, trastornos psiquiátricos y consumo de sustancias adictivas (fumadores y/o alcohólicos y/o drogodependientes). El seguimiento medio fue de 1,5 años. Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS 19.0.

Resultados: de 73 fracturas intraarticulares de calcáneo, 66 presentaban criterios quirúrgicos. La edad media fue de 43,8 ± 16,7 años. La causa más frecuente de lesión fueron las caídas de altura (50,7%), en gran parte debido a accidente laboral. Destaca como complicación a corto plazo la dehiscencia de la herida (9,6%) y a largo plazo la artrosis subastragalina (15%). Comparando las complicaciones en el grupo de edad activa sin factores de riesgo (18 a 65 años) con los grupos con 1, 2 o más factores de riesgo, no se encuentran diferencias estadísticamente significativas.

Conclusiones: este estudio permite una posible previsión de los resultados según el tratamiento en distintos grupos poblacionales para orientarnos hacia una valoración más eficiente de la indicación quirúrgica a seguir, teniendo en cuenta las características de cada paciente.

Abstract

Objective: to describe and evaluate the clinical results and complications that have arisen in the treatment of displaced calcaneal intraarticular fractures according to population groups based on our experience.

Method: retrospective descriptive study. Intraarticular fractures of the calcaneus treated between January 2010 and 2016 (Consorci Sanitari Integral and Hospital Sant Joan de Déu). We analyze the age, origin of the lesion, type of fracture, personal history of risk factors, condition of soft tissues, time until intervention, treatment and complications. Treatment outcomes are described by age groups without risk factors (< 18, 18-65 and > 65 years old) and personal history as diabetes, psychiatric disorders and patients consuming addictive substances (smokers and/or alcoholics and/or drug addicts). Mean follow-up of 1.5 years. Statistical analysis with SPSS 19.0 program.

Results: 73 intraarticular fractures of the calcaneus; 66 with surgical indication. Mean age 43.8 ± 16.7 years old, the most frequent cause of injury are falls from height (50.7%), largely due to work accident. The mean time of beginning of partial loading and removal of immobilization was 70 ± 6.5 days. Short-term complications include wound dehiscence (9.6%) and long-term subtalar osteoarthritis (15%). Comparing the complications in the active age group without risk factors with the groups with 1, 2 or more risk factors, we did not find statistically significant differences.

Conclusion: this study allows a possible prediction of the results according to the treatment in different population groups to carry out a more efficient evaluation of the surgical indication.