Complicaciones infecciosas tras osteosíntesis de fracturas de tobillo

Resumen

Las fracturas de tobillo constituyen un 10% del total de las fracturas. Con el objetivo de conseguir una reducción anatómica, muchas de ellas son intervenidas quirúrgicamente. Esto conlleva el riesgo de que la herida quirúrgica se complique con necrosis, dehiscencia o infección en un 1-40% de los casos. Factores de riesgo asociados a estas complicaciones son las fracturas abiertas, la diabetes mellitus, el tabaco o la edad. El tratamiento oscila desde curas locales hasta desbridamiento amplio con retirada del material de osteosíntesis y antibiótico intravenoso de larga duración. Los patógenos más frecuentemente aislados son Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis y Pseudomonas aeruginosa. En los últimos años ha aumentado la incidencia de infecciones causadas por microorganismos resistentes, siendo aislados hasta en un 60% de los casos. El consecuente aumento de los costes sanitarios directos e indirectos ha llevado a que se estudien numerosas medidas preventivas con el fin de minimizar estas complicaciones.

Nivel de evidencia: 5.

Abstract

Ankle fractures represent up to 10% of total fractures. In order to obtain anatomic reduction of the joint, most of them require surgical fixation. That involves a risk of 1-40% of wound complications such as necrosis, break-down of the wound or surgical site infection. Risk factors associated with them are open fractures, diabetes mellitus, smoking and older age. Treatment ranges from local debridement to hardware removal followed by long-term intravenous antibiotics. The most frequently identified pathogens are Staphylococcus aureus, coagulase-negative Staphylococci and Pseudomonas aeruginosa. Lately, multi-drugs resistant pathogens have increased, accounted for 60% of surgical site infections. Due to increasing costs these complications imply, several prevention rules have been investigated with the aim of suppressing them.

Level of clinical evidence: 5.