Nuestra experiencia en el tratamiento artroscópico del tumor difuso de células gigantes del tobillo

Resumen

Introducción: el tumor difuso de células gigantes a nivel del tobillo corresponde a una enfermedad poco frecuente. En general, la mayor parte de la bibliografía sugiere la sinovectomía abierta como primera opción de tratamiento para esta patología.

Material y métodos: presentamos una revisión retrospectiva de los casos de tumor difuso de células gigantes a nivel del tobillo intervenidos en nuestro hospital entre los años 2012 y 2017. Tres de los pacientes fueron sometidos a una artroscopia por doble vía (anterior y posterior) y uno de los pacientes se intervino solo mediante artroscopia anterior. Se estudiaron variables epidemiológicas como sexo y edad, además de características clínicas como síntoma inicial, lateralidad, duración de la sintomatología, presencia de lesiones condrales asociadas y afectación extraarticular. El control de los pacientes se realizó mediante resonancia magnética (RM) y valoración clínica. La funcionalidad postoperatoria se midió mediante el score de la American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS).

Resultados: fueron intervenidos 4 pacientes (2 hombres y 2 mujeres) con una media de edad de 42 años y un seguimiento medio de 29 meses. El seguimiento mínimo fue de un año. Dos de los pacientes presentaban lesiones condrales asociadas al momento del diagnóstico y un paciente presentaba lesiones extraarticulares. Uno de los pacientes intervenidos presentó un cuadro de artritis séptica que se manejó con limpieza artroscópica y tratamiento antibiótico. Hemos observado un excelente nivel de funcionalidad postoperatoria (AOFAS promedio de 91 puntos). Solo uno de los pacientes presentó recidiva de las lesiones en la RM de control pero sin síntomas asociados. En ningún paciente se realizó tratamiento coadyuvante asociado previo o poscirugía.

Conclusión: el tratamiento artroscópico del tumor difuso de células gigantes a nivel del tobillo es una opción de tratamiento válida, con bajos índices de recidiva local y una rápida reinserción laboral.

Abstract

Introduction: diffuse giant cell tumor at the ankle corresponds to a rare disease. In general, most of the literature suggests open synovectomy as the first treatment option for this pathology.

Material and methods: we present a retrospective review of the cases of diffuse giant cell tumor at the level of the ankle operated in our hospital between 2012 and 2017. Three of the patients underwent double arthroscopy (anterior and posterior) and one of the patients, only anterior arthroscopy. Epidemiological variables such as sex and age were studied, as well as clinical characteristics such as initial symptom, laterality, duration of symptoms, presence of associated chondral lesions and extra-articular involvement. The follow-up of the patients was performed by magnetic resonance and clinical assessment. Postoperative functionality was measured using the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) score.

Results: 4 patients (2 men and 2 women) with a mean age of 42 years and a mean follow-up of 29 months were operated on. The minimum follow-up was one year. Two of the patients had associated chondral injuries at the time of diagnosis and one patient had extraarticular lesions. One of the patients intervened suffered a septic arthritis that was managed with arthroscopic debridement and antibiotic treatment. We have observed an excellent level of postoperative functionality (AOFAS average score of 91 points). Only one of the patients had relapse of the lesions on the MRI but without associated symptoms. No coadjuvant treatment was performed in any patient.

Conclusion: arthroscopic treatment of diffuse giant cell tumor at the level of the ankle is a valid treatment option, with low rates of local recurrence and a rapid come back to work activities.