Artrodesis con espaciadores de tantalio en fracaso de prótesis de tobillo

Resumen

En el tratamiento de las artropatías graves del tobillo, la prótesis total es un procedimiento que está alcanzando niveles de eficacia y seguridad cada vez mayores. En muchos casos de fracaso por aflojamiento aséptico, no es posible el recambio de componentes y precisamos realizar una artrodesis como procedimiento de salvamento.

El tantalio, por sus características de biocompatibilidad y resistencia, se ha utilizado para la reconstrucción de grandes defectos óseos en articulaciones como la cadera.

La utilización de espaciadores de tantalio en el tobillo asociados a un clavo tibiotalocalcáneo permite la artrodesis sin perder longitud del espacio articular, evitando la dismetría de miembros.

Hemos estudiado 4 casos de artrodesis tibiotalocalcánea con espaciador de calcáneo por fracaso aséptico de prótesis de tobillo. El tiempo de seguimiento medio ha sido de 26 meses en 3 de los casos recogidos (20-37 meses), aunque el tiempo de seguimiento en el caso intervenido más recientemente es de 7 meses. Los resultados fueron valorados utilizando las escalas de valoración visual analógica (EVA) y de la American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS).

Todos los casos han presentado buenos resultados clínicos e integración radiológica del implante. No se han producido complicaciones relacionadas con el material y los pacientes han mostrado satisfacción con el procedimiento. Creemos que los espaciadores de tantalio son una opción útil y segura en la artrodesis por fracaso aséptico de prótesis de tobillo.

Abstract

For the treatment of severe ankle arthropathies, total ankle replacement is a procedure that is reaching high levels of efficacy and safety. In many cases of failure due to aseptic loosening, the replacement of components is not possible and we need to perform an arthrodesis as a salvage procedure.

Tantalum, due to its biocompatibility and resistance characteristics, has been used for the reconstruction of large bone defects in joints such as the hip.

The use of tantalum spacers in the ankle associated with a transcalcaneal nail, allows arthrodesis without losing the joint space length, avoiding limb length discrepancy.

We have studied 4 cases of tibiotalocalcaneal arthrodesis with a tantalum spacer due to aseptic failure of the ankle prosthesis. The mean follow-up time was 26 months (20-37) in the first 3 cases and 7 months over the last. Results were evaluated using Visual Analogue (VAS) and American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) scales.

All cases have presented good clinical results and radiological integration of the implant. There have been no complications related to the material, and patients have shown satisfaction with the procedure. We believe that tantalum spacers are a useful and safe option in arthrodesis due to aseptic failure of ankle prostheses.