Resultados de la cirugía de liberación proximal de gemelo medial en el tratamiento de la tendinopatía insercional de Aquiles

Resumen

Introducción y objetivos: existen muchas técnicas quirúrgicas para el tratamiento de la tendinopatía insercional del Aquiles. El objetivo de este estudio es analizar los resultados de la cirugía de liberación proximal de gemelo medial (GPR) en esta patología.

Material y métodos: se analizaron un total de 19 intervenciones en 15 pacientes que habían sido diagnosticados de tendinopatía insercional de Aquiles y no habían mejorado clínicamente con tratamiento conservador durante al menos 6 meses. Recogimos datos de la escala visual analógica (EVA) tanto preoperatorios como al final del seguimiento, el grado de satisfacción que presentaban y las complicaciones que habían presentado durante el postoperatorio. El seguimiento medio fue de 19,63 meses.

Resultados: el 60% de los pacientes estaban satisfechos o muy satisfechos con el resultado. Once pacientes (73,33%) recomendarían la intervención o se intervendrían el miembro contralateral. Los resultados de la escala EVA pasaron de 8,6 preoperatoriamente a 3,1, lo cual resultó una mejoría estadísticamente significativa. Ninguno de los pacientes presentó complicaciones mayores y solo hubo 2 casos que presentaron  un hematoma superficial que se resolvió sin necesidad de reintervenciones o actuaciones adicionales al protocolo postoperatorio habitual. Todos los pacientes menos uno pudieron retornar a su actividad laboral y deportiva previa.

Conclusiones: la cirugía de GPR representa una alternativa de tratamiento quirúrgico para la tendinopatía insercional de Aquiles con tasas de satisfacción aceptables, bajo índice de complicaciones y recuperación funcional posquirúrgica muy rápida.

Abstract

Introduction and objectives: there are many surgical techniques for the treatment of Achilles insertional tendinopathy. The objective of this study is to analyze the results of gastrocnemius proximal release (GPR) in this clinical setting.

Material and methods: a total of 19 interventions were analyzed in 15 patients who had been diagnosed with Achilles insertional tendinopathy and had not improved clinically with conservative treatment for at least six months. We collected data from the visual analog scale (VAS) both preoperatively and at the end of the follow-up, the degree of satisfaction they presented and the complications they had presented during the postoperative period. The mean follow-up was 19.63 months.

Results: 60% were satisfied or very satisfied with the result. Eleven patients (73.33%) would recommend the surgery or they would operate contralateral side. The results of the EVA scale went from 8.6 preoperatively to 3.1, which resulted in a statistically significant improvement.

None of the patients presented major complications and there were only two cases that presented a superficial hematoma that resolved without the need for reinterventions or additional actions to the usual postoperative protocol. All but one of the patients were able to return to their previous work and sports activity.

Conclusions: GPR is an alternative surgical treatment for Achilles insertional tendinopathy with acceptable satisfaction rates, low rate of complications and very fast postoperative functional recovery.