Reflexiones y controversias sobre el hallux valgus. Actualización de conceptos

Resumen

Objetivo: el hallux valgus es la deformidad más frecuente del aparato locomotor. A pesar de las numerosas técnicas quirúrgicas propuestas, hay un número significativo de casos en los que los resultados son mediocres o malos. Ello explica que el hallux valgus siga siendo objeto de estudio, por lo que de manera constante aparecen nuevas publicaciones al respecto.

Definición: el hallux valgus es una deformidad tridimensional, por lo que no puede ser valorada únicamente en el plano transversal, sino además en el plano sagital y coronal. El plano frontal o coronal tiene gran importancia, ya que nos indica si hay una alteración rotatoria del primer radio, que se traduce en una pronación del primer metatarsiano. La ubicación de los sesamoideos está en gran medida condicionada por esta circunstancia y deberá ser tenida en cuenta al analizar los malos resultados.

Etiopatogenia: las características del antepié de los primates, como el aumento del ángulo entre I-II metatarsianos, pronación del primer metatarsiano, hipermovilidad del primer radio, carilla articular cuneometatarsiana oblicua, son semejantes a las de muchos antepiés con hallux valgus que vemos en la especie humana. Ello sugiere la hipótesis de que una de las causas primarias del hallux valgus podría ser un factor atávico.

Tratamiento quirúrgico: tratándose de una deformidad tridimensional, la estrategia quirúrgica debe realizarse mediante osteotomías o artrodesis en los 3 planos del espacio.

Abstract

Objective: hallux valgus is the most frequent deformity of the locomotor system. Despite the numerous works published on literature, it is still under study and new publications are constantly appearing in this regard. The objective of this work is to carry out an update on various aspects of it.

Definition: hallux valgus is a three-dimensional deformity, so it cannot be assessed only in the transverse plane. The frontal or coronal plane is of great importance, since it indicates whether there is a rotational alteration of the first radius, which results in a pronation of the first metatarsal. The location of the sesamoids is largely conditioned by this circumstance.

Etiopathogenesis: the characteristics of the primate forefoot, hypermobility of the first radius, oblique wedge-metatarsal facet, pronation of the first metatarsal, are similar to those of many hallux valgus of the human species. This typology suggests the hypothesis that one of the primary causes of the genesis of hallux valgus could be an atavistic factor.

Surgical treatment: in the case of a three-dimensional deformity, the surgical strategy must be performed through osteotomies or arthrodesis in the three planes of space on many occasions.