Tratamiento de lesión osteocondral astragalina. Acceso transindesmótico

Resumen

Introducción: a pesar de la creciente utilidad de la artroscopia para el tratamiento de las lesiones osteocondrales, no siempre podemos acceder a estas por este método debido a la localización central de la lesión, siendo necesaria una cirugía abierta y la planificación de una osteotomía tibial o peroneal, con las complicaciones que eso conlleva.

Objetivos: presentamos el tratamiento artroscópico de una lesión osteocondral astragalina en la zona 6 de Raikin mediante acceso a la lesión a través de la sindesmosis.

Pacientes y métodos: se presenta el caso de un paciente varón de 54 años de edad tras torsión de tobillo derecho tratado mediante artroscopia de dicho tobillo, utilizando portales convencionales y portal de trabajo a través de la sindesmosis para realizar nanoperforaciones en hueso subcondral y reinserción de la lesión condral con implante reabsorbible.

Resultados: se realiza con éxito la reinserción sin complicaciones.

Conclusiones: existen múltiples opciones de tratamiento para la lesión osteocondral en el astrágalo. Sin embargo, no siempre son accesibles, dada su localización. Presentamos el tratamiento con acceso a través de la sindesmosis, en este caso con éxito. No obstante, podemos concluir que este tipo de abordajes no está exento de riesgos ni complicaciones. Es importante tenerlo en cuenta. Por ello, creemos oportuno realizar más estudios para valorar la eficacia de este nuevo portal y el riesgo de lesión yatrogénica.

Abstract

Introduction: despite the increasing usefulness of arthroscopy for the treatment of osteochondral lesions, we cannot always access them by this method due to the central location of the lesion, being necessary an open surgery and the planning of a tibial or peroneal osteotomy with the complications that entails.

Objectives: we present the arthroscopic treatment of an astragaline osteochondral lesion in zone 6 of Raikin through access to the lesion through sindesmosis.

Patients and methods: the case of a 54-year-old male patient is presented after right ankle torsion treated by right ankle arthroscopy, using conventional portals and work portal through syndesmosis to perform nanoperforations in subchondral bone and reinsertion of injury chondral with resorbable implant.

Results: reintegration without complications is successful.

Conclusions: there are multiple treatment options for osteochondral lesion in astragalus. However, they are not always accessible given their location. We present the treatment with access through syndesmosis, in this case successfully. However, we know that we cannot conclude that this type of approach is not without risks or complications. It is important to take into account, so we believe the opportunity to conduct more studies to assess the effectiveness of this new portal and the risk of iatrogenic injury.