Diagnóstico y manejo terapéutico del síndrome de impactación cubital

Resumen

El síndrome de impactación cubital es un problema degenerativo secundario a la excesiva carga a través de la articulación cubitocarpiana y causa frecuente de dolor en el borde cubital de la muñeca, consistente en una serie de cambios patológicos y síntomas producidos por el apoyo del cúbito o del fibrocartílago triangular contra la zona cubital del carpo. Típicamente, ocurre en pacientes con varianza cubital positiva, pero puede ocurrir en muñecas con varianzas negativas o neutras.

Clínicamente de comienzo insidioso, sus síntomas se exacerban con actividades que implican el agarre forzado, la pronación y la desviación cubital.

El diagnóstico es clínico y se confirma con pruebas de imagen.

De inicio, ha de tratarse siempre de manera conservadora, teniendo en cuenta el tiempo de evolución y las demandas funcionales del paciente. Si el tratamiento conservador fracasa, se debe plantear el tratamiento quirúrgico, destacando, entre las distintas opciones, la osteotomía de acortamiento cubital y el procedimiento de resección artroscópica de la cabeza cubital en forma de galleta u oblea, conocido como wafer en terminología anglosajona.

Abstract

Ulnar impaction syndrome is a degenerative condition due to excessive loading through the ulnacarpal joint and it is a frequent cause of pain in the ulnar border of the wrist. This condition consists in a series of pathological changes and symptoms produced by the impact of the distal ulna or the triangular fibrocartilage complex into the ulnar zone of the carpus. Ulnar abutment syndrome most commonly occurs in those with positive ulnar variance, but may occur in neutral or negative ulnar variance. Clinically, it shows an insidious onset. Symptoms are exacerbated by activities involving forced grasping, pronation, and ulnar deviation of the wrist.

The diagnosis is clinical and may be confirmed by imaging tests.

It should always be treated conservatively initially, taking into account the evolution and the functional demands of the patient. If conservative treatment fails, surgical treatment should be considered. The ulnar shortening osteotomy and the arthroscopic wafer procedure stand out among the different options available.