Lesiones del tendón distal del bíceps: diagnóstico y tratamiento

Resumen

Las lesiones del tendón distal del bíceps varían desde la bursitis bicipitorradial hasta las roturas completas, pasando por las tendinosis y las lesiones parciales. Una buena historia clínica y una exploración física meticulosa aportan gran cantidad de información a la hora de orientar el diagnóstico, que se puede apoyar en la ecografía y la resonancia nuclear magnética para confirmar el diagnóstico y descartar otras entidades plausibles. En el caso de la bursitis bicipitorradial, la tendinosis y las lesiones parciales, el tratamiento inicial debe ser conservador salvo en casos concretos. Las roturas completas agudas deben tratarse de forma quirúrgica excepto en pacientes con baja demanda física o no aptos para tratamiento quirúrgico, sin sobrepasar las 4 semanas de evolución. En caso de diagnóstico tardío y roturas crónicas, las alternativas son la reparación primaria o la reconstrucción con autoinjerto o aloinjerto. Tras la cirugía, es imprescindible seguir un protocolo de rehabilitación que progrese en la ganancia del balance articular y la fuerza sin alterar el proceso de cicatrización. El objetivo de este artículo es presentar las distintas lesiones del bíceps distal, los métodos diagnósticos más adecuados y las alternativas terapéuticas para cada una de las entidades patológicas, para lo que se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica a través del motor de búsqueda PubMed de artículos en inglés con referencia al tema seleccionado.

Abstract

Distal biceps tendon injuries vary from bicipitoradial bursitis to complete rupture, including tendinosis and partial rupture. A good patient history and physical examination provide a great amount of information when trying to establish diagnosis helped by ultrasound and MRI to confirm our suspicion and make a differential diagnosis. Initial treatment for bicipitoradial bursitis, tendinosis and partial rupture should be conservative except in some concrete patients. Complete acute ruptures should be managed by surgical treatment except in low demand patients or patients with concerns regarding anesthesia or surgery. This surgery should be performed before 4 weeks after initial trauma. In case of delayed diagnosis or chronic ruptures, the different alternatives are primary reparation or reconstruction with autograft or allograft. After surgery a rehabilitation program is essential to improve range of motion and strength without stressing the healing process. The main purpose of this manuscript is to present different distal biceps injuries, the most adequate ways to establish a diagnosis and treatment alternatives for every kind of lesion. That is why a revision has been performed through PubMed search engine regarding the selected issue.