Summary

Objetivo: remarcar la importancia de reconstruir el ángulo posterolateral de la rodilla según el grado de lesión, determinando el mejor grado de angulación de los túneles femorales.

Métodos: basado en la clasificación de Fanelli, se describen las técnicas recomendadas para cada grado de lesión. Adicionalmente se simularon los túneles del ligamento colateral lateral (LCL) y tendón poplíteo (TP) en 8 rodillas cadavéricas a 0° y 30° en el plano coronal y axial y del ligamento cruzado anterior (LCA) y posterior (LCP). Se estudiaron mediante tomografía computarizada (TC).

Resultados: para las lesiones de grado A se describe la reconstrucción aislada del ligamento poplíteo-peroneo (LPP); en las de grado B se adiciona el LCL; y en las de grado C, ambos más un refuerzo transtibial. El túnel del TP tiene riesgo de colisión con el del LCA a 0° en el plano coronal (p<0,001) y con el de LCP a 0° en ambos planos y a 30° en el axial (p<0,001). El LCL sólo evitaba interferir con el del LCA a 30° de desviación axial y 0° de desviación coronal.

Conclusiones: la técnica de reconstrucción del ángulo posterolateral de la rodilla debe determinarse según el grado de lesión de Fanelli. Si se reconstruye concomitantemente con el LCA, los túneles del TP se deben realizar a 30° de desviación axial y coronal, y los del LCL a 30° en el plano axial y 0° en el plano coronal.

Abstract

Purpose: to emphasize the significance of reconstruction of the posterolateral corner of the knee depending on the degree of injury. Secondly, to determine the best angulation for the femoral tunnels.

Methods: based on Fanelli’s Classification, different technique are described for each degree of injury. In addition, tunnels of the fibular collateral ligament (FCL) and popliteus tendon (PT) were simulated in 8 cadaveric knees. They were performed at 0° and 30° in the coronal and axial planes. Tunnels of the anterior cruciate ligament (ACL) and posterior cruciate ligament (PCL) were also drilled. They were assessed with computed tomography.

Results: in Fanelli A, an isolated reconstruction of the popliteofibular ligament is described. In Fanelli B a reconstruction of the FCL is also performed. In Fanelli C, a tibial sling is also added. The PT tunnel showed a risk of tunnel collision with the ACL tunnel when drilled at 0° in coronal plane (p<0,001) and with the PCL at 30° in axial and 0°/30° in coronal planes (p<0,001). FCL only avoided collision with the ACL tunnel at 30° axial and 0° coronal angulation.

Conclusions: the chosen technique to reconstruct the posterolateral corner of the knee must be in concordance with the Fanelli’s classification. When the ACL is concomitantly reconstructed, the PT tunnel should be drilled at 30° axial/coronal deviation and the FCL tunnel at 30° axial and 0° coronal angulation.