Epicondilitis medial. Manejo terapéutico

Resumen

La epicondilitis medial o epitrocleítis es una patología común en la zona medial del codo que cursa con degeneración tendinosa del grupo muscular flexor-pronador. Se asocia a actividades laborales y deportivas repetitivas de flexión de muñeca y pronación de antebrazo. Los pacientes aquejan dolor persistente en la zona epitroclear que se exacerba con determinadas maniobras habituales de la actividad diaria. El tratamiento no quirúrgico incluye inicialmente reposo, frío local, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) e infiltraciones corticoanestésicas, seguidos de rehabilitación y modificación de la actividad física. Si fracasa el tratamiento conservador, es necesaria la cirugía. Existen varias técnicas quirúrgicas abiertas que son efectivas, cuyo objetivo es la resección del tejido degenerativo preservando la anatomía y función del tejido sano. Se han desarrollado también técnicas mini-invasivas, incluso artroscópicas, cuyos resultados iniciales son esperanzadores.

Abstract

Medial epicondylitis is a common pathology around medial elbow. Flexor-pronator tendon degeneration occurs with repetitive forced wrist flexion and forearm pronation in workers and athletes. These patients usually report persistent medial-sided elbow pain that is exacerbated by daily activities. Conservative treatment includes ice, rest, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and corticosteroids injections, followed by physical therapy, flexor-pronator mass rehabilitation and injury prevention modifying the physical activity. Surgical treatment is reserved for patients with persistent symptoms after the initial treatment. There have been described many effective open techniques based on the degenerative tissue debridement preserving the non-affected anatomical structures. Some mini-invasive surgical techniques as well as arthroscopic procedures have recently published with a good primary results.