Tratamiento artroscópico de la osteocondritis disecante del codo

Resumen

Objetivo: presentar conceptos básicos de etiología, exploración, clasificación de la osteocondritis disecante del codo (ODC) y el tratamiento artroscópico de la misma.

Material y métodos: se realizó una búsqueda exhaustiva de literatura. Han sido revisados estudios clínicos, biomecánicos, anatómicos y de imágenes relevantes junto con artículos de revisión recientes y series de casos publicados sobre ODC y tratamiento artroscópico.

Resultados: la ODC es una afección dolorosa, que a menudo afecta a los jóvenes deportistas. Se conocen la etiología, los factores de riesgo, el diagnóstico y la eficacia del tratamiento disponible. La exploración clínica y la resonancia magnética (RM) son claves para el diagnóstico. El tratamiento se basa en la clasificación de la International Cartilage Repair Society (ICRS). El tratamiento más utilizado es la resección del fragmento y microperforaciones. No hay evidencia de que un tratamiento sea superior a otro. Se han descrito mejores resultados en niños. El peor resultado se obtiene en los pacientes deportistas de alto rendimiento.

Conclusiones: en estadios iniciales se debe disminuir la carga deportiva y realizar medidas conservadoras. En aquellos pacientes con un pobre resultado con el tratamiento conservador o lesiones inestables, se recomienda el tratamiento quirúrgico. Las indicaciones para el tratamiento de la ODC humeral aún no están claras.

Abstract

Objective: to present basic concepts of etiology, exploration, classification of the osteochondritis dissecans of the elbow (ODE) and its arthroscopic treatment.

Material and methods: an exhaustive literature search was conducted. Clinical, biomechanical, anatomical and relevant imaging studies have been reviewed along with recent review articles and case series published on ODE and arthroscopic treatment.

Results: ODE is a painful condition that often affects young athletes. The aetiology, the risk factors, the diagnosis and the efficacy of the available treatment are known. Clinical examination and magnetic resonance imaging (MRI) are key to diagnosis. The treatment is based on the classification of the International Cartilage Repair Society (ICRS). The most used treatment is fragment resection and microperforations. There is no evidence that one treatment is superior to another. Better results have been described in children. The worst result is obtained in high-performance sports patients.

Conclusions: in the initial stages, the sports workload should be reduced and conservative measures taken. In those patients with a poor outcome with conservative treatment or unstable lesions, surgical treatment is recommended. The indications for the treatment of the humeral ODC are still unclear.