Reconstrucción del LCA con autoinjerto del tendón cuadricipital

Resumen

Introducción: recientemente, el tendón cuadricipital (CUAD) ha generado un mayor interés como una opción válida de autoinjerto para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA).

Objetivo: comparar los resultados clínicos y funcionales entre las reconstrucciones anatómicas de LCA con CUAD vs. isquiotibiales (IQT), utilizando el mismo tipo de fijación femoral y tibial en ambos grupos.

Hipótesis: los resultados funcionales, utilizando autoinjerto de CUAD, son similares a los de IQT.

Diseño del estudio: estudio prospectivo no aleatorizado; nivel de evidencia 2.

Material y métodos: un total de 52 pacientes consecutivos fueron sometidos a una reconstrucción de LCA, 25 de ellos con una plastia autóloga de CUAD y los otros 27 restantes con plastia autóloga de IQT. En ambos grupos se utilizó la misma técnica quirúrgica, método de fijación y protocolo postoperatorio. Se evaluaron los siguientes parámetros: tasa de reintervención quirúrgica, escalas funcionales (Lysholm, Tegner, IKDC subjetivo), estabilidad articular (Lachman, pivot shift), grado de satisfacción y retorno a la actividad previa. Se utilizó el test t de Student para la estadística descriptiva.

Resultados: se evaluaron 44 pacientes (20 CUAD, 24 IQT) con un seguimiento medio de 27,4 meses. Se reintervinieron 2 pacientes en el grupo CUAD (incluyendo 1 revisión LCA) y 1 en el grupo IQT (1 revisión LCA). Las escalas postoperatorias de Lysholm (96,05 vs. 96,05), IKDC (86,2 vs. 91,2) y Tegner (6 vs. 5) no han mostrado diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos. El porcentaje de Lachman y pivot shift negativo fue similar entre los dos grupos (45% vs. 50% y 40% vs. 45,8%). Tampoco hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos con respecto grado de satisfacción ni en el regreso a la actividad deportiva previa (95,8% vs. 80%, p = 0,16; 62,5% vs. 45%, p = 0,17).

Conclusión: el presente estudio muestra que el uso de un injerto CUAD en la reconstrucción del LCA conduce a resultados clínicos y funcionales similares al uso de IQT. El tendón cuadricipital es una opción válida para la reconstrucción del LCA.

Abstract

Introduction: quadriceps tendon (QUAD) has recently received greater interest as a valid autograft option for the reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL).

Objective: to compare the clinical and functional results between the anatomical reconstructions of ACL with QUAD vs. HT, using the same type of femoral and tibial fixation in both groups.

Hypothesis: functional results using QUAD autograft are similar to those of HT. Study design: Prospective non-randomized study; level of evidence, 2.

Material and methods: fifty two consecutive patients underwent an ACL reconstruction, 25 patients with QUAD graft and 27 with HT graft. In both groups, the same surgical technique, fixation method and postoperative protocol were used. The following parameters were evaluated: surgical reoperation rate, functional scales (Lysholm, Tegner, subjective IKDC), joint stability (Lachman, pivot shift), degree of satisfaction and return to pre-vious level of activity. Student's t-test was used for descriptive statistics.

Results: forty four patients were evaluated (20 QUAD, 24 HT) with a mean follow-up of 27.4 months. Two patients were reoperated in the QUAD group (including one ACL revision) and one in the HT group (one ACL revision). The postoperative scales of Lysholm (96.05 vs. 96.05), IKDC (86.2 vs. 91.2) and Tegner (6 vs. 5) showed no statistical differences between the two groups. The percentage of negative Lachman and pivot shift was similar between the two groups (45% vs. 50% and 40% vs. 45.8%). There were no statistically significant differences between the groups in reference to the degree of satisfaction or in the return to the previous level of activity (95.8% vs. 80%, p = 0.16; 62.5% vs. 45%, p = 0.17).

Conclusion: the use of a QUAD graft in the ACL reconstruction leads clinical and functional results similar to the use of HT. The quadriceps tendon is a valid option for the re-construction of ACL.