Impingement anterolateral de tobillo. Diagnóstico y tratamiento artroscópico

Resumen

Estudiamos retrospectivamente 16 pacientes de­portistas, con edad media de 20,5 años y un seguimiento mayor de 2 años. Todos referían un episodio previo de entorsis de tobillo por meca­nismo de flexión plantar-inversión, seguido de dolor crónico, que se localizaba en la vertiente antero-lateral del tobillo. No se evidenció inesta­bilidad tibioastragalina con las radiografías de estrés. Las Rx convencionales no evidenciaron otras causas de dolor. Se realizó estudio con RMN en 5 casos encontrando imágenes compa­tibles con la lesión en 3. A tres pacientes se les practicó gammagrafía con Tc-99 focalizada que mostró hipercaptación en 2. Tras no encontrar mejoría después de seguir un programa de reha­bilitación no menor de tres meses, indicamos el tratamiento quirúrgico.

Abstract

Sixteen sportsmen with a mean age of 20.5 years and a follow-up of over 2 years have been retrospec­tively studied. AII of them referred a previous ankle sprain with plantar flexion-inversion me­chanism followed by chranic pain located in the anterolateral aspect of the ankle. The stress X-rays disclosed no tibio-astragaline instabili­ty. The conventional X-ray studies revealed no other causes of pain. MR imaging was carried out in five cases, evidencing images compatible with the lesion in three of them. Focalised ^99mTc scintigraphy was perfomed on three patients, and showed hypercaptation in two of them. Af­ter no impravement was achieved with a reha­bilitation programme of over three months, sur­gical management (arthrascopy synovectomy) was indicated.