Necrosis del cóndilo femoral interno de la rodilla tras meniscectomía parcial

Resumen

Aunque la incidencia de osteonecrosis en la rodilla tras meniscectomia artroscópica ha sido referida en la literatura durante los últimos años, especialmente en pacientes ancianos, su etiología es todavía desconoci­da. Diversas teorías se han postulado para explicar este fenómeno. Entre ellas, el hecho de que en una fa­se inicial en que la osteonecrosis todavía no pueda ser diagnosticada por RNM, su sintomatología se confun­da con la correspondiente a una rotura meniscal. Otras posibles causas serían el uso de anestésicos locales intrarticulares o el empleo de bomba de presión o tor­niquete de isquemia durante la artroscopia. Finalmen­te, la teoría que parece adquirir mayor consistencia en las diferentes publicaciones, sería la alteración biome­cánica producida en la rodilla tras la meniscectomia, que condicionaría una isquemia del hueso subcondral.

Presentamos un caso de osteonecrosis del cóndilo fe­moral interno de la rodilla en una paciente de 70 años a la que se había realizado una meniscectomia parcial artroscópica.

Abstract

Although the incidence of postmeniscectomy osteonecrosis has been reported in the literature over the last few years, especially in el­derly patients, its etiology is still uncertain. Different al­ternatives could be considered to explain this finding. Patients could have been in the course of development of an osteonecrosis not yet demonstrable with MRI and the symptoms could be difficult to differentiate from a meniscal tear. Other alternatives might be the adminis­tration of local intraarticular anesthesia, the use of an arthroscopic pump ar the use of a tourniquet. Finally, al­tered mechanical force transmission has been sugges­ted to be an etiological factor; removal of the meniscus alters normal biomechanical and biochemical functions of the knee, and the repeat impacts at the articular sur­face under those conditions may cause bone ischemia through microfractures and vascular insufficiency of the subchondral bone.

We report a case of osteonecrosis of the medial femo­ral condyle that ocurred in an elderly patient after a medial meniscectomy.