Ligamentoplastia de refuerzo capsular anterior en la inestabilidad de hombro: estudio anatómico y modificación de la técnica

Resumen

Para tratar por artroscopia casos complejos de inestabilidad glenohumeral, uno de los autores (M. Sánchez) desarrolló su conocida técnica de refuerzo capsular mediante plastia de Dacron. No obstante sus buenos resultados, se produjeron episodios aislados de subluxación inferior en un 3% de los casos. Presentamos un estudio anatómico que analiza sus causas y proponemos una modificación técnica que consigue que el refuerzo permanezca en el ecuador de la cabeza humeral en elevación máxima y que desaparezca la tendencia a la subluxación inferior. Seguimos aconsejando realizarla en casos complejos y especialmente en fracasos de cirugía convencional, artroscópica, debilidad capsular tras tratamiento “térmico”.

Abstract

One of the authors (M. Sánchez) has developed a well-known technique of capsular reinforcement with a Dacron plasty for the arthroscopic management of complex cases of glenohumeral instability. Despite the generally good results, isolated episodes of inferior subluxation occurred in 3% of the cases. We report an anatomic study analysing the causes of this problem and propose a modification of the technique that causes the reinforcement to remain at the equator of the humeral head in maximal elevation and leads to the disappearance of the trend towards inferior subluxation. We continue to suggest that the technique should be used in complex cases and particularly in cases of failure of conventional or arthroscopic surgery or capsular weakness after “thermal” therapy.